公共場所化學(xué)物質(zhì)消殺防疫的處理措施與應(yīng)用
公共場所化學(xué)物質(zhì)消殺防疫的處理措施與應(yīng)用
面對全球公共衛(wèi)生事件的不斷蔓延，世界衛(wèi)生組織呼吁全人類要做好與病毒長期斗爭的準(zhǔn)備。得益于我國政府強(qiáng)效有力的領(lǐng)導(dǎo)以及人民眾志成城的努力，我國的公共衛(wèi)生事件防控已取得令人激動的成果，在全面復(fù)工復(fù)學(xué)的勝利局面下，科學(xué)合理地指導(dǎo)家庭生活、公共場所的消毒防疫，是有效預(yù)防和控制病毒死灰復(fù)燃的重要舉措。在消毒效果、便捷操作、運(yùn)行成本、環(huán)保安全等方面的綜合考量下，正確選取適合的消毒劑，以及所需用量、操作方法便成為了民眾生產(chǎn)生活中的迫切問題。
1、公共場所，常見的化學(xué)物質(zhì)殺菌消毒
常見殺菌消毒的化學(xué)物質(zhì)一般分為：醇類、酚類、醛類、酸類、重金屬類、強(qiáng)氧化劑型等。
1.1 醇類
目前常用的醇類消毒劑有乙醇、異丙醇、苯甲醇等，可殺死大部分致病菌，但不能殺死芽孢。乙醇作為醫(yī)學(xué)中最常用的消毒劑，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和臨床中，70%~75%是乙醇消毒最適宜的濃度，通過進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使其蛋白質(zhì)變質(zhì)，將其殺死。其中乙醇也可以和其他消毒劑協(xié)同殺菌，如乙醇-醋酸氯己定是醫(yī)護(hù)人員常用的手部消毒劑，可殺滅腸道病菌、致病性酵母菌、化膿性球菌[2].消毒效果顯著且使用便捷。今年新冠病毒的突然爆發(fā)，75%乙醇在規(guī)定時間內(nèi)能有效殺滅病毒，因此作為常用化學(xué)消毒劑。
1.2 酸類
過氧乙酸能迅速殺滅病毒、細(xì)菌、真菌及芽孢，可用于環(huán)境、空氣、物品、消化內(nèi)鏡、餐具運(yùn)輸工具等消毒。非典時期，過氧乙酸能有效殺滅冠狀病毒。對于醫(yī)療器械如消化內(nèi)鏡消毒，過氧乙酸消毒殺菌速度大于戊二醛、鄰苯二甲醛，是高效、速效、廣譜殺菌劑，具有良好的安全性和穩(wěn)定性。
1.3 重金屬型
重金屬離子能浸入蛋白質(zhì)，如銀、銅、汞等能迅速與其巰基結(jié)合；低濃度劑量即可強(qiáng)效抑制巰基酶的活性；高濃度會導(dǎo)致蛋白質(zhì)失活沉淀，從而消滅微生物。但其對人、畜機(jī)體中的蛋白質(zhì)均有一定程度的刺激與損傷，若對于食品級相關(guān)的應(yīng)用，其安全性需慎重考慮。介于重金屬離子的化學(xué)特性，發(fā)生安全隱患時，可用堿性物質(zhì)（如鹵素）與其反應(yīng)，使其失去作用。生產(chǎn)生活中，硫酸鋅溶液常用于醫(yī)治外表皮炎癥；氧化鋅則應(yīng)用于痱子粉的成分；而硫柳汞因相對刺激性弱，對綠膿桿菌與葡萄球菌的感染有特效，被采用于外科手術(shù)的術(shù)前消毒；此外，硝酸銀、汞溴紅、氯化氨基汞等也被大量應(yīng)用于醫(yī)學(xué)及工業(yè)領(lǐng)域的消毒作業(yè)。
1.4 強(qiáng)氧化劑型
強(qiáng)氧化劑因?qū)?xì)菌、病毒具有強(qiáng)效的氧化作用，從而有效抑制、殺滅其活性。不同劑量的氧化劑可產(chǎn)生迥異的特性，低濃度的劑量常應(yīng)用于食品級、醫(yī)療類等的消殺作業(yè)，高濃度的劑量則廣泛應(yīng)用于受病毒感染嚴(yán)重的工業(yè)與公共場所。日常生活中，如高錳酸鉀與過氧化氫（雙氧水）等氧化劑均有廣泛的應(yīng)用。低濃度的高錳酸鉀（常用比例0.1%~1%）反應(yīng)迅速，且作用時效較長，可用于治療人體表皮潰爛、機(jī)體組織發(fā)炎、婦科沖洗坐浴、細(xì)菌性皮膚癬、組織中毒及食品消毒等。過氧化氫溶液（常用比例1%~3 %）化學(xué)性質(zhì)較為活潑，其作用時間短，故低濃度的過氧化氫溶液常應(yīng)用于食品及動物分泌物腐爛造成的細(xì)菌污染，可起到快速抑制菌群繁殖與除臭的作用，如應(yīng)用于化膿性人體炎癥與厭氧菌造成的表皮惡臭感染。須注意，所有高濃度的強(qiáng)化劑都有強(qiáng)腐蝕性，應(yīng)避免與人體、動物直接接觸。
2、公共場所消殺防疫常見處理措施
2.1 氣溶膠噴霧消毒
對于氣溶膠來說，其可以在空氣中長時間懸浮，故而在該消毒材料的使用階段，藥液本身更易與空氣中的病原體接觸，使得消毒效果更為優(yōu)良。在這類材料的使用過程，可以使用過氧乙酸溶液，濃度為0.5%,噴霧量為20mL/m3.在噴霧之后需要對室內(nèi)空間進(jìn)行密封處理，時間為0.5h.當(dāng)然對于室內(nèi)空間中的物體表面消除處理，可以將過氧乙酸溶液的濃度調(diào)整為0.8%,密封工作時間為1h.同時也可以使用過氧化氫溶液消毒，濃度為1.5%~3.0%,使用量為20~40mL/m3,室內(nèi)密閉時間1h,兼顧物體消毒時，溶液的濃度提高到10%,使用量提高到180~200mL/m3,密封時間0.5h.
2.2 熏蒸消毒
熏蒸消毒工作中使用過氧乙酸溶液，對藥液加熱之后讓氣體擴(kuò)散到整個室內(nèi)空間，溶液的濃度為15%,使用量為7mL/m,將其放置在不會與溶液反應(yīng)的器皿中，熏蒸操作時間2h,之后落實通風(fēng)工作。在消毒過程，RH值要控制在60%~80%區(qū)間，若RH參數(shù)較低，需要對室內(nèi)空氣加濕處理，必須達(dá)到60%以上。另外，由于蒸汽的穿透性能較低，若要同時落實物體消毒，則要創(chuàng)造可與物體接觸的有利條件。此外若熏蒸工藝不能在室外控制熱源，則需要在一定時間之后，由專業(yè)人員佩戴防毒面具進(jìn)入房間熄滅火源。
2.3 物體表面消毒
室內(nèi)物體表面的消毒處理工作，其對象包括各類物體與墻面，采用的消毒液為過氧乙酸或者含氯消毒液，兩者的濃度為0.2%~0.5%,使用量為250~500mg/L,需要作用0.5h,為保證最優(yōu)效果使用之前要對物體進(jìn)行擦拭。此外也可使用二嗅海因溶液、過氧乙酸溶液或者含氯消毒劑溶液進(jìn)行噴霧處理，濃度分別為500~1?000mg/L、0.2%~0.5%和1?000~2?000mg/L.在噴灑量確定中，對于具有吸濕能力的物體表面，配制量為200~300mL/m2;對于非吸濕能力的物體表面，要配置100mL/m2.表面全部濕潤之后，作用時間1h.處理之后，需要將表面擦拭干凈，而對于高精密設(shè)備、不耐腐蝕設(shè)備等，需要使用戊二醛擦拭，濃度為2%;對于結(jié)構(gòu)較大物件的擦拭工作，按照從左到右、由上至下的順序處理。
3、化學(xué)物質(zhì)在公共場所消殺防疫的應(yīng)用探索
3.1 預(yù)防性清潔消毒
對于已經(jīng)出現(xiàn)了診斷病例或者疑似病例的居住區(qū)域，需要采用預(yù)防性的消毒措施。
3.1.1 物體消毒處理
一般物體的表面處理中，使用濕式清潔工藝并保持后續(xù)干燥，頻率為1~2次/d,使用的消毒劑為含氯消毒液或者季銨鹽類消毒劑，濃度分為為250mg/L和1?000mg/L,對于被褥、衣物或者織物，需要勤換并暴曬3~6h.
3.1.2 公共場所消毒
對于地面、樓梯、走廊等空間，使用水以及洗滌劑清掃，消毒頻率1~2次/d.對于該空間中的門把手、樓梯扶手以及電梯按鈕，由于屬于高頻率接觸設(shè)施，采用含氯消毒劑處理，每天消毒時間20min,消毒劑濃度250mg/L.對于環(huán)境中產(chǎn)生的所有廢棄物，都要做到日產(chǎn)日清，同時對垃圾場也進(jìn)行消毒處理。對于室內(nèi)空間中的無人區(qū)域，要使用紫外線消毒方法，消毒頻率為1~2次/d,每次的照射時間為0.5h,或者在該區(qū)域中使用過氧乙酸消毒方法，消毒劑的濃度為1?000mg/L.
3.1.3 衛(wèi)生間和衛(wèi)生用品消毒
需要保證地面空間日常清掃與消毒，消毒劑為含氯消毒劑，濃度為250mg/L,消毒頻率1~2次/d.對于水龍頭、洗漱池、坐便器等設(shè)備，也需要定期性的清潔與消毒處理。而對于抹布以及拖把等清掃用具，除了要分開應(yīng)用，在每次使用之后也需要對其進(jìn)行清洗和晾曬處理，必要時需要使用有效氯含量為250mg/L的消毒劑浸泡處理，每次處理時間為0.5h.
3.2 隨時與終末消毒
若存在區(qū)域性確診或者疑似病例時，需迅速落實隨時與終末消毒計劃。在患者轉(zhuǎn)移到治療機(jī)構(gòu)之后，要對其居住的空間和所接觸的物品進(jìn)行全面性的消毒處理。
3.2.1 地面消毒處理
對于肉眼可見的污染物，要使用一次性的吸附材料完全去除污染物，之后消毒處置；而對于無可見污染物，需要使用有效氯含量為500~1?000mg/L的消毒劑，或者濃度1?000mg/L的過氧乙酸溶液處理。地面消毒處理工作中，需要按照由外向內(nèi)的順序噴霧或者擦拭處理，用藥濃度調(diào)配在200~300mL/m2,在消毒工作完成后，按照由內(nèi)向外的順序處理，消毒頻率為1~2次/d,并且在出現(xiàn)污染物時即時消毒。
3.2.2 室內(nèi)空氣的處理
在患者移交之后，需要立即使用過氧乙酸消毒劑或者過氧化氫溶液消毒，濃度分為為2g/L和30g/L,噴灑的劑量為10mL/m2;并對整個空間進(jìn)行氣溶膠噴霧處理，從污染區(qū)入口沿地面向室內(nèi)方向噴出一條安全通道，再按照由內(nèi)向外、自上向下、從左到右的順序操作，噴霧空間務(wù)必形成濃霧狀態(tài)，之后密閉1h處理。對于過氧化氫或者干霧消毒方法，需要使用專業(yè)設(shè)備完成終末消毒處理。
3.2.3 空調(diào)系統(tǒng)消毒
對于空調(diào)的濾網(wǎng)和出風(fēng)口，優(yōu)選有效氯消毒劑或者季銨鹽噴劑處理，前者濃度500mg/L,后者濃度2%,使用噴霧與擦拭處理即可，每次消毒處理時間不少于0.5h.
3.3 人員防護(hù)消毒
進(jìn)行人員的防護(hù)過程，若防護(hù)服等物品上不存在明顯的污染物時，使用有效氯消毒劑和乙醇處理，消毒劑濃度為250mg/L,乙醇濃度為75%,消毒順序為從上到下、由前至后，最后才是對于防護(hù)服腳底區(qū)域的消毒處理。對于一次性使用的防護(hù)設(shè)備，需要進(jìn)行二次密封裝袋，在其外表面使用500mg/L的有效氯消毒劑處理，之后集中銷毀。有明顯污染時配制濃度需要翻倍，消毒時間為不低于0.5h,消毒方法是消毒劑浸泡或者擦拭。
4、結(jié)束語
綜上所述，病毒的防疫是一項系統(tǒng)性的工作，其中公共場所的消殺防疫是阻斷病毒傳播的重要環(huán)節(jié)之一。在當(dāng)前防控工作日益完善的背景下，總結(jié)經(jīng)驗并依據(jù)科學(xué)規(guī)范的原則來指導(dǎo)新階段的防疫計劃具有重要的現(xiàn)實意義。本文從公共場所病菌消殺的基本方法出發(fā)，結(jié)合消毒滅菌的各類化學(xué)物質(zhì)的特點來闡述相應(yīng)的優(yōu)選方法，最后從預(yù)防性清潔消毒、隨時與終末消毒、人員防護(hù)消毒三個方面對化學(xué)物質(zhì)在公共場所消殺防疫的應(yīng)用展開探索，對于病毒的綜合性防疫研究具有一定的參考與借鑒價值。
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